Una de los más temibles eventos que amenazan la vida, que puede producirse en pacientes susceptibles, es el desarrollo de una convulsión que los medicamentos convencionales no pueden evitar. Se llama estado de mal epiléptico.
El principal problema durante una convulsión es el activador incontrolable de las neuronas en ciertas partes del cerebro. Durante este período el aumento de la actividad cerebral, las neuronas utilizan una gran cantidad de oxígeno. En pocos minutos, el cerebro puede llegar a una hipoxia (falta de oxigeno) cuando la persona no puede moverse debido a la falta el aire la cual causa una convulsión. En un tiempo muy cortó (alrededor de tres minutos de hipoxia), el daño cerebral se vuelve irreversible y puede ocurrir convulsiones continúas sin cesar, lo cual lo hace una verdadera pesadilla para el paciente y el médico.
El estado de mal epiléptico se define como estado común, que amenaza la vida, un trastorno neurológico que es esencialmente, un agudo y prolongado estado de crisis epiléptica.. Se puede representar una exacerbación de trastornos preexistentes de convulsión, la cual es una manifestación inicial del mismo trastorno
La mayoría de los pacientes con estado de mal epiléptico que son tratados de forma agresiva con benzodiacepina, fosfenitoína, y/o fenobarbital experimentan un completo cese de ataques. Si un paciente con un estado epiléptico cronico no se detiene, puede terminar en anestesia general.
Medicamentos utilizados para el tratamiento contra la epilepsia, incluyen los siguientes fármacos:
• las Benzodiacepinas (por ejemplo, lorazepam, diazepam, midazolam): agentes de Primera línea
• agentes Anticonvulsivos (por ejemplo, fenitoína, fosfenitoína)
• los Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital, fenobarbital)
• Anestésicos (por ejemplo, propofol)
En caso de esta condición que amenaza la vida, y que todo tratamiento falla, el paciente es inducido a estar bajo anestesia como si se fuese a hacer una cirugía. Esto es debido a que los anestésicos generales son la drogas más poderosa que tenemos para poder frenar” la actividad cerebral. Esto puede salvar al cerebro de la hipoxia y para la crisis.
De todos los trastornos convulsivos se lee cree que tal vez uno de los peores y más familiar, es la hiperplasia gingival. Se le puede detectar fácilmente en un adolescente de dicho mal crónico, gracias a la fenitoína en sus encías, que tienden a crecer por encima de sus dientes.
Los médicos que cuestionan el uso de la marihuana medicinal todavía rechazan la idea alegando que no sé sabe lo suficiente en referencia al perfil de seguridad dentro del uso del cannabis como medicamento. Los científicos todavía toman en cuenta los “hipotéticos perjuicios” a pesar del hecho de que gran parte del planeta utiliza la planta con regularidad, y ha sido usada durante milenios.
La Administración de Alimentos y Drogas (FDA) ha concedido la aprobación de estudios para comenzar de forma medicinal el uso de la marihuana para el tratamiento de la epilepsia intratable en niños.
El medicamento cannabidiol (Epidiolex, GW Pharmaceuticals) es el más grande componente anti psicoactivo proveniente de la planta de cannabis. El producto también ha sido otorgado bajo el estatus de medicamento huérfano resistente para el tratamiento de los niños con síndrome de Dravet, un síndrome raro y grave infantil genético causante de la epilepsia.
Medscape Medical News informó en una entrevista con el autor, el Dr. Orrin Devinsky, de la Universidad de Nueva York Escuela de Medicina, menciona que este es el primer estudio formal del CDB. El estudio se inspiró en los informes anecdóticos del “milagroso” beneficio del uso de CBD en medicamentos para las convulsiones intratables o trastornos graves de epilepsia.
Recientemente, un informe fue publicado en la 68ª reunión anual de la American Epilepsy Society (AES). Después de una larga revisión de los informes de casos, estudios abiertos y encuestas informales, se concluyó que los extractos de cannabis de alta en CBD puede ser un complemento eficaz a los medicamentos tradicionales.
Esto parece ser especialmente cierto para los niños, con trastornos relativamente poco frecuentes, tales como espasmos infantiles, síndrome de Lennox-Gastaut (LGS) y el síndrome de Dravet. Estos productos parecen ser bien tolerados.
En la reunión de estudio, el investigador Dr. Shaun Hussain, un neurólogo pediátrico en el Centro Médico de UCLA, informó que los resultados, encuestaron en línea a los padres que tratan a sus hijos con trastorno de convulsiones con el CDB. Los resultados en base a un total de 117 encuestados quienes administran extractos de CDB a sus hijos quienes informaron que cada niño estaba recibiendo en promedio alrededor de 4 mg/kg / CBD por día, esto sería aproximadamente 40 kg por infante algo o 160 mg de CBD por día. Las resultados fueron notables, el estudio encontró que de los 53 pacientes con espasmos infantiles, el 92% tenía una reducción de. El único efecto adverso reportado con más frecuencia después de la iniciación de la CDB fue el aumento del apetito. Muchos de los pacientes había mejorado el sueño (53%), el estado de alerta (71%), y el estado de ánimo (63%). A pesar de estos resultados de la encuesta que “no son nada para burlarse,” no denotan una evidencia de la eficacia en base al uso, destacó el Dr. Hussein. La eficacia del aceite de CBD en comparación con una dosis equipotente de (una categoría diferente) el medicamento B. el Medicamento A se dice que es más eficaz que el medicamento B, siempre y cuando se pueda reprimir el mayor porcentaje de actividad de las convulsiones en comparación al medicamento B. Para ello se necesitan estudios formales no de encuestas en línea.
Según informes, el CBD de alta preparación es un medicamento anticonvulsivo eficaz, tan eficaz como la mayoría de los productos farmacéuticos, e inclusive para casos especiales, tales como el síndrome de Dravet, Aquí, el uso de cannabis en la investigación fue de bajo porcentaje en el tratamiento por medio de Epidolex la cual es una preparación farmacéutica hecha casi completamente de puro CDB.
Los investigadores recogieron datos de la eficacia en 58 pacientes seguidos durante 3 meses. De estos pacientes, casi el 40% tuvo una reducción superior al 50% en las incautaciones. Para los pacientes con síndrome de Dravet, esta reducción fue de algo más de 50%, mientras que para el resto de pacientes, fue de aproximadamente 30%. Los resultados arrojaron una disminución de convulsiones a los 3 meses para los pacientes con síndrome de Dravet (22%) en comparación con otros pacientes (10%). Los investigadores estudiaron a 40 de los pacientes durante los 4 meses y no se encontró algun “drop off” en base a la eficacia durante 3 meses, dijo el Dr. Devinsky. “A partir de un estudio preliminar, se dio a conocer que no existe la pérdida de eficacia a lo largo del tiempo.” De nuevo, el medicamento fue muy bien tolerado”, dijo el Dr. Devinsky. Los efectos adversos más comunes reportados por más de 10% de los pacientes, fueron somnolencia (19%) y fatiga (11%). a partir de este estudio el Dr. Devinsky, destacó que “estos son los primeros resultados prometedores, pero necesitamos ensayos mejor controlados para saber cómo seguir adelante”.
Los pacientes anti-medicamento para la epilepsia que se han investigado en un estudio observacional, mostraron un efecto de adición al CBD dentro del programa expandido de uso del CDB.
Estos pacientes también estaban tomando Epidolex, que es un extracto de CBD en forma de aceite purificado al 98%. Por el lado de de Epidolex la dosis recomendada por día era de 10-20 mg/kg. Por lo que el promedio de 40 kg por infante reciba de 400-800 mg de medicamento por día. En contraste a esto, los padres que dieron a sus hijos sólo 160 mg por día de CDB para sus ataques lograron excelentes resultados. Este eficaz “dosis baja” CDB puede ser importante ya que con las dosis más altas, interfiriere demasiado al metabolismo de otros fármacos que el paciente use.
Un hallazgo importante fue que muchos de los pacientes se observó un incremento en sus niveles séricos de dos de los principales medicamentos anticonvulsivos: el ácido Valproico y clobazam.
Los pacientes estaban en un segundo plano régimen de al menos uno de los cuatro medicamentos además de la CDB”, señaló el investigador Daniel Friedman, MD, profesor asistente, Universidad de Nueva York Escuela de Medicina.
Se encontró que los niveles de CBD también se elevaron junto con el ácido valproico y clobazam. Cerca de una cuarta parte de los participantes en el estudio con clobazam y alrededor de 1/3 de las personas con ácido valproico ambas tuvieron que reducir sus dosis. Si usted o uno de sus hijos están usando medicamentos con extractos de CBD, y usted está tomando otros medicamentos, asegúrese de revisar los niveles de los otros medicamentos. Revísese de nuevo después de un mes a partir del uso de CDB.
En el hospital de Niños en San Diego, California, el Dr. Jeffrey de Oro reporto un caso de un niño con síndrome de Doose. Esta es otra de las enfermedades raras que se pueden transformar en estado de mal epiléptico. Este síndrome, eventualmente, puede conducir a problemas de aprendizaje y retrasos mental y en el desarrollo de convulsiones incontrolables. Los padres de niños con trastornos convulsivos deben de permanecer en contacto constante con su médico. En resumen, tenemos unos excelentes primeros informes de cómo el CDB puede ser un anti-medicamento eficaz para las convulsiones de dosis variables. Además, parece que el CDB puede interferir con el metabolismo de muchos medicamentos, incluyendo medicamentos anti-epilépticos que podrían conducir a la toxicidad en los niveles séricos.
